Сообщение об ошибке

Notice: Undefined property: stdClass::$comment_count в функции comment_node_page_additions() (строка 728 в файле /home/a/admin76/multisite/public_html/modules/comment/comment.module).
Представлены промежуточные результаты исследования, в котором проанализированы данные группы из 2078 пациентов, получавших с це- лью противовирусной терапии острых респираторных вирусных инфекций и гриппа препарат Кагоцел.
Сочетание сахарного диабета (СД) и туберкулеза легких чаще часто диа- гностируется у мужчин молодого возраста, причем в большинстве случаев нарушения углеводного обмена предшествуют развитию специфического процесса в легких. У больных СД типа 1 зарегистрированы наиболее тя- жело протекающие распространенные формы туберкулеза легких; при СД типа 2 (СД2) в 20,6% случаев наблюдались его более легкие, ограничен- ные, формы: тулеркулома, очаговый туберкулез. У всех больных СД и ту- беркулезом легких отмечена декомпенсация углеводного обмена, в связи с чем пациентов с СД2, ранее получавших таблетированные сахаросни- жающие препараты, потребовалось перевести на лечение инсулином, а у пациентов, получавших лечение инсулином до госпитализации, – увели- чить его среднесуточную дозу на 59%.
Остеопороз (ОП) является одним из основных заболеваний, сопутствую- щих хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ); часто он не диагностируется и ассоциируется с плохими состоянием здоровья и про- гнозом. Проанализированы факторы риска и особенности остеопениче- ского синдрома у больных ХОБЛ. Высокий риск развития переломов вследствие широкого распространения факторов риска развития ОП, а также выраженного снижения минеральной плотности кости у больных ХОБЛ обусловливает необходимость своевременной диагностики, лече- ния и профилактики остеопении.
Обоснованы подходы к премедикационной подготовке пациентов с хрони- ческой обструктивной патологией легких к фибробронхоскопии. Приве- дены варианты премедикационных схем, составленных с учетом клиниче- ски значимой сопутствующей патологии.
Женщины детородного возраста страдают преимущественно бронхиальной астмой легкого течения, аллергического генеза. При уточнении тяжести тече- ния заболевания и назначении базисной терапии в равной мере следует учитывать наличие жалоб у больной, данные аускультативного обследования и результаты функционального исследования системы внешнего дыхания.
Описаны разные методы комплексной терапии острых респираторных инфекций у детей. Приведены данные литературы об эффективности пре- паратов эхинацеи, а также показания к назначению препарата Иммунал® плюс С и рекомендации по его применению.
Применение препарата Нолипрел А Би-форте эффективно снижает арте- риальное давление, улучшает качество жизни и не влияет на бронхиаль- ную проходимость у пациентов с артериальной гипертензией и коморбид- ной хронической обструктивной болезнью легких.
Проведен анализ генов главного комплекса гистосовместимости и перина- тального анамнеза у глубоконедоношенных детей с бронхолегочной дис- плазией (БЛД). Установлены иммуногенетические маркеры предрасполо- женности и устойчивости к развитию заболевания, уточнены наиболее значимые материнские и неонатальные факторы риска, разработана диф- ференцированная схема профилактики БЛД.
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и грипп занимают значительное место в практике врача-терапевта. Для профилактики и этиопатогенетической терапии ОРВИ и гриппа широко используются пре- параты интерферона. Интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2b (Гриппферон®) показан для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ у новорожденных, детей и взрослых пациентов, включая беремен- ных женщин.
При включении Гипоксена в комплексную терапию больных хроническим обструктивным бронхитом происходили более выраженные снижение интенсивности процессов перекисного окисления липидов и стабилизация показателей антиоксидантной системы.
В эпидемиологическом популяционном исследовании проанализированы частота бронхообструктивного синдрома, а также интенсивность курения и его влияние на выживаемость у лиц пожилого и старческого возраста.
Внебольничная пневмония у пожилых – одна из важных проблем совре- менной медицины, поскольку особенности ее клинического течения пере- плетаются с трудностями микробиологической диагностики. Отсутствие идентификации этиологически значимого возбудителя не позволяет обо- сновать рациональную антимикробную химиотерапию.
Комплексная профилактика аспирационной пневмонии (АП) в пожилом и старческом возрасте включает: своевременное выявление легочных фак- торов риска, раннее распознавание внелегочных факторов развития АП, а также адекватную курацию поведенческих и ятрогенных факторов риска развития заболевания.
Представлены экспериментальные и клинические данные изучения эф-фектов эхинацеи пурпурной. Показаны возможности ее использования у больных с частыми респираторными инфекциями как в режиме монотера-пии, так и в сочетании с антиоксидантами, в том числе с витамином С.
В статье представлены сведения об иммунных и эпидемиологических аспектах взаимоотношений бронхиальной астмы (БА) и сахарного диабета типа 1 (СД1) у детей. Приведена частота диагностики БА и других атопических заболеваний у детей, страдающих СД1.
Обследованы пациенты (n=98) с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) среднетяжелого и тяжелого течения. Продемонстрирована бóльшая частота встречаемости эрозивно-язвенной патологии гастродуоденальной зоны, требующей пролонгации антисекреторной терапии по завершении эрадикации Helicobacter pylori, у пациентов с ХОБЛ, получающих лечение ингаляционными глюкокортикостероидами.
Респираторные расстройства у больных с синдромом компрессии чревного ствола брюшной аорты нередко встречаются в практике терапевтов, пульмонологов, педиатров, семейных врачей, однако своевременно правильный диагноз устанавливается чрезвычайно редко.
Представлено наблюдение – развитие милиарного туберкулеза легких у больного с анкилозирующим спондилоартритом (болезнью Бехтерева) на фоне приема инфликсимаба в регионе с высокой распространенностью туберкулеза. Рекомендовано проведение мультиспиральной компьютерной томографии и превентивного противотуберкулезного лечения во всех случаях терапии ингибиторами фактора некроза опухоли-α, независимо от результатов кожных проб и IGRA-тестов.
Рассматриваются вопросы профилактики бактериальных осложнений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) при парентеральном и пероральном способах вакцинации. Показана эффективность бактериального лизата (препарат Бронхо-Ваксом) в предупреждении обострений хронического бронхита и ХОБЛ.
Рассматриваются новые возможности применения ацетилцистеина, известного как муколитическое средство в клинической пульмонологии. Особое внимание уделено его антиоксидантному и антитоксическому действию. Описаны возможности применения ацетилцистеина при бронхиолитах и муковисцидозе.
Рассматриваются современные представления об этиологии, патогенезе, принципах диагностики, лечения и профилактики основных форм бронхита у детей. Представлены рабочая классификация и алгоритмы рациональной терапии бронхитов у детей.
Изучена частота возникновения грибковой инфекции у детей (n=77) с онкологическими заболеваниями после полихимиотерапии (ПХТ). На развитие грибковой инфекции значительное влияние оказывают многократные курсы высокодозной ПХТ, антибактериальной терапии, длительные периоды аплазии костного мозга, нередкое вынужденное применение кортикостероидов, возможно, несвоевременная диагностика инфекции. Лечение грибковой инфекции у больных онкологическими заболеваниями – серьезная проблема, особенно при фебрильной нейтропении, а летальность значительна – до 60%.
У пациентов с бронхиальной астмой без генотипа 16ArgArg+ зарегистрировано более частое развитие обострений заболевания при отсутствии адекватной противовоспалительной терапии. Использование ингаляционных глюкокортикостероидов, а также β2-адреномиметиков длительного действия для плановой терапии больных позволяет значимо уменьшить количество обострений.
Представлено клиническое наблюдение легочного саркоидоза у больной с вариантной формой аутоиммунного гепатита в сочетании с первичным билиарным циррозом.
Приведены современные данные о патогенезе, факторах риска развития хронического обструктивного бронхита и его фармокотерапии.
Изучено значение различных эндо- и экзогенных факторов риска формирования неконтролируемой бронхиальной астмы, которые необходимо учитывать при создании персонализированных схем ведения больных.
Статья посвящена профессиональной бронхиальной астме (ПБА) – широко распространенному среди работающих в промышленности, сельском хозяйстве и медицинских работников профессиональному заболеванию. Приводятся ведущие этиологические факторы и профессиональные группы, в которых возможно развитие ПБА, описываются особенности клиники, диагностики, лечения и профилактики заболевания согласно современным российским и международным рекомендациям.
Проведен сравнительный анализ структуры клинических форм туберкулеза легких и его характеристики у 1858 больных, выявленных активно при проверочном флюорографическом обследовании (ПФЛГО), и у 1580 больных, выявленных при обращении. Показано, что при активном выявлении удельный вес казеозной пневмонии ниже в 28 раз, фиброзно-кавернозного туберкулеза – в 6 раз, диссеминированного туберкулеза – в 1,4 раза, распространенных (1 доля и более) процессов, деструкции и бактериовыделения – в 1,8 раза, причем последнее характеризуется в 2 раза меньшей массивностью. Сделано заключение о необходимости регулярного проведения ПФЛГО всему населению.
Генетические и фармакогенетические исследования позволяют создавать маркерные профили тяжелого течения неконтролируемой бронхиальной астмы, прогнозировать эффективность терапии глюкортикостероидами, β2-агонистами и антагонистами рецепторов лейкотриенов, а также способствуют совершенствованию принципов индивидуальной противовоспалительной терапии.
У больных бронхиальной астмой повышен риск развития артериальной гипертензии. Сочетание бронхиальной астмы и артериальной гипертензии имеет существенное прогностическое значение.
Лейкотриены играют ключевую роль в воспалительной реакции при бронхиальной астме, оказывая действие уже в наномолярных концентрациях. Особенности лейкотриенов как медиаторов воспаления позволили создать класс лекарственных препаратов (антагонисты лейкотриеновых рецепторов), обеспечивших контроль течения астмы.
Описаны факторы, которые могут приводить к возникновению рефлекторного кашля. Предложен высокоэффективный и безопасный метод лечения рефлекторного кашля психогенного генеза, связанного с гипервентиляцией, путем внутрикожных новокаиновых блокад зон Захарьина–Геда для гортани в сочетании с приемами, предупреждающими развитие приступов кашля.
В статье приведены данные о муколитических, антиоксидантных и антитоксических свойствах ацетилцистеина и сведения о его применении при хронической обструктивной болезни легких.
Целью исследования были оценка эритроцитарных параметров у больных со стабильным течением хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в сравнении с показателями в контрольной группе (здоровые) и референсными значениями. Для больных ХОБЛ наиболее характерны изменения красной крови в виде эритроцитоза и усиления гемоглобинообразования, что отражает адекватный ответ органов кроветворения на гипоксию. Анемия при этом заболевании встречается значительно реже.
Описываются особенности возникновения и течения пылевых заболеваний легких, занимающих значительное место в общей структуре профессиональной заболеваемости. Описаны клиника, диагностика, лечение, профилактика при силикозе, асбестозе, антракозе, талькозе, металлокониозах.
Оценивалась тактика ведения больных поздней бронхиальной астмой с учетом курения и сопутствующей сердечно-сосудистой патологии в амбулаторных условиях.
Научные данные о патогенезе и клинических проявлениях хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы указывают на то, что сочетание этих заболеваний у одного пациента, обозначаемое как перекрестный синдром (overlap-синдром), представляет собой уникальное и малоизученное состояние. Его исследование способно значительно расширить представления об обструктивной патологии легких и повлиять на ее лечение.
При лечении больных экзогенным аллергическим альвеолитом учитывали течение заболевания: при остром варианте использовали высокие дозы ингаляционных глюкокортикостероидов (ГКС) в сочетании с плазмаферезом, при подостром – комбинацию системных ГКС в низкой дозе с длительными небулайзерными ингаляциями аброксола, при хроническом – высокие дозы ацетилцистеина и системные ГКС.
Описываются особенности патогенеза, клиники, диагностики, лечения и профилактики экзогенного аллергического альвеолита у лиц разных профессий. Приводятся основные этиологические факторы химической и биологической природы, приводящие к развитию данного заболевания. Отражены принципы дифференциальной диагностики.
Быстрота наступления муколитического эффекта позволяет рекомендовать ацетилцистеин (АЦЦ®) с первых дней появления малопродуктивного кашля, а разнообразие его лекарственных форм предоставляет пациентам удобство выбора.
Гормональное состояние у женщин с хронической обструктивной болезнью легких в период перименопаузы характеризуется дисбалансом гипофизарных гормонов (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны), половых (эстроген, прогестерон) и кортизола, что свидетельствует о вовлечении нейроэндокринной системы в воспалительный процесс.
При чрескожной пункции молочной железы (под контролем руки врача, УЗИ или с помощью стереотаксической установки) остаются риски, связанные с неадекватной анестезией, возможностью кровотечения из раны, а также такие проблемы, как получение информативного кусочка ткани, достижение соответствия данных лучевых методов диагностики и результатов морфологического исследования. Необходимо дальнейшее совершенствование техники выполнения этой малоинвазивной процедуры.
Диагностика и лечение предраковых заболеваний толстой кишки, а также выявление колоректального рака (КРР) на ранних стадиях способны снизить заболеваемость и смертность от КРР. Оптимизировать применение методов ранней первичной диагностики эпителиальных опухолей толстой кишки (колоноскопия, FOBT, FIT, виртуальная колоноскопия, определение молекулярно-генетического профиля энтероцитов в кале) и уточняющих методов клинической диагностики (эхография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография) поможет разработка единых протоколов скрининга и диагностической тактики при выявлении КРР. Применение единых стандартов ранней диагностики повысит выявляемость опухолевых заболеваний толстой кишки на ранних стадиях и позволит выбирать оптимальную тактику лечения КРР, что в конечном счете будет способствовать снижению показателей смертности от КРР.
Рассматриваются особенности клинической картины, диагностики, лечения и профилактики при поражениях легких как в результате ятрогенного воздействия, так и вследствие профессионального контакта с лекарственным препаратом. Приводятся особенности поражения легких при воздействии антибактериальных, антигипертензивных, нестероидных противовоспалительных препаратов, при цитостатической терапии.
Бронхиальная астма (БА) и заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) имеют общие патогенетические механизмы. Изменения в составе микрофлоры кишечника приводят не только к нарушению функций ЖКТ, но и к сенсибилизации организма, обострениям БА, усиливают бронхообструкцию и негативно влияют на эффективность лечения.
По результатам хирургического лечения 159 больных раком пищевода анализируются причины развития основных послеоперационных осложнений, влияющих на возникновение летальных исходов у больных с внутриплевральной эзофагопластикой.
У всех обследованных нами курящих больных с респираторной паникой имелись коморбидные бронхолегочные заболевания и у 75% – семейная отягощенность по ним. Последняя является основой уязвимости респираторной системы, а курение – фактором, проявляющим эту уязвимость при повышении уровня тревоги.
При анкетировании взрослого населения Санкт-Петербурга по программе GARD изучали респираторную симптоматику в зависимости от статуса курения респондентов. Хронический бронхит в анамнезе 60% курильщиков является убедительным аргументом в пользу отказа от курения. С целью ранней диагностики формирующейся патологии целесообразно проведение скрининговых обследований курящих, особенно после 40 лет.
Представлен обзор материалов согласительных рекомендаций Европейского респираторного общества и Европейского общества клинической микробиологии и инфекционных заболеваний (2011) по ведению пациентов с инфекциями нижних дыхательных путей.
Терапевтически резистентная бронхиальная астма (ТРБА) наиболее сложна для лечения, и течение ее наименее предсказуемо. Несмотря на выявление многих механизмов данной патологии, ТРБА остается наименее изученной. До сих пор нет четкого определения фенотипа ТРБА, и эта терминология пока не применяется повсеместно. В данной работе представлены результаты исследования, которые позволили определить фенотип ТРБА с учетом патогенетической и клинической гетерогенности, выявить предикторы заболевания, а также разработать единые критерии постановки диагноза.
Рассмотрены вопросы диагностики и течения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) у больных саркоидозом легких. Уточнены наиболее частые причины ТЭЛА у больных c различными стадиями саркоидоза органов дыхания.
Представлены возможности использования струйной вентиляции легких в качестве компонента анестезиологического обеспечения эндоскопических микрохирургических вмешательств в просвете гортани. Рассмотрены отличия струйной вентиляции от традиционной, даны характеристики основных установочных параметров, а также пояснения их влияния на газообмен в легких. Для обеспечения безопасности больного при использовании различных способов струйной вентиляции рассматриваются возможности современных методов мониторинга, вероятные осложнения и профилактические мероприятия.
При долгосрочном лечении бронхиальной астмы требуется постоянный контроль течения заболевания и эффективности терапии, проводимой обученным пациентам. Один из критериев оценки эффективности лечебно-образовательных программ – качество жизни (КЖ) пациента. Динамическое изучение комплекса критериев (показатели всех шкал) Специализированного респираторного опросника больницы Св. Георгия показывает существенное улучшение КЖ обученных пациентов.
Основой терапии для длительного контроля воспаления в бронхиальном дереве являются ингаляционные кортикостероиды (ИГКС), которые следует применять при персистирующей бронхиальной астме любой степени тяжести. Новый для российской практики ИГКС циклеcонид (Альвеско) является пролекарством, которое активируется легочными эстеразами и характеризуется высокими противовоспалительными свойствами и уникальным профилем безопасности из-за низкой, практически нулевой оральной биодоступности, быстрой элиминации, высоким процентом связывания с белками плазмы. Благодаря малому размеру ингаляционных частиц препарат воздействует на всем протяжении бронхиального дерева.
Установлено, что у больных туберкулезом легких имеют место выраженный синдром системного воспалительного ответа (ССВО) и сопряженный с ним гиперкоагуляционный сдвиг в системе гемостаза. В клеточном звене он проявляется тромбоцитозом и повышенной реактивностью тромбоцитов. В плазменном звене отмечается нарастание концентраций тромбогенных белков при недостаточности фибринолиза. Выраженность гиперкоагуляционного синдрома прямо связана с тяжестью ССВО, но обычно не приводит к полиорганной недостаточности и/или кровотечениям в результате коагулопатии потребления.
В работе представлены современные материалы по принципиально новому направлению противовоспалительной терапии больных хронической обструктивной болезнью легких с помощью ингибитора фосфодиэстеразы-4 рофлумиласта. Описаны механизмы действия препарата, показания к его применению. Рассматриваются результаты клинических исследований и возможность применения рофлумиласта при других болезнях легких.
Рассматривается кашель при различной патологии органов дыхания и возникающий при других, внелегочных заболеваниях. Подчеркнуто значение качественно собранного анамнеза, активного диагностического поиска, своевременного и эффективного лечения.
Рассматриваются исторические аспекты, факторы, приводящие к активации вируса и росту папиллом, клиническое течение папилломатоза гортани. Освещена вертикальная передача ВПЧ и роль кесарева сечения в течение респираторного папилломатоза. Описаны современные способы хирургического лечения, местная противорецидивная терапия с применением интерферона в раннем послеоперационном периоде. Представлена схема ингаляционной местной монотерапии в лечении папилломатоза гортани.
Оценивали значение вирусно-бактериальных патогенов и иммунных механизмов (роль нейтрофилов) в формировании и поддержании хронического воспаления при облитерирующем бронхиолите у подростков и лиц молодого возраста.
Установлено, что сопутствующие заболевания полости носа и околоносовых пазух при бронхиальной астме формируют более выраженный клеточный и гуморальный ответ иммунной системы, чем при изолированном поражении верхних и нижних дыхательных путей.
Рассмотрено влияние бактериальной инфекции на возникновение, обострение и прогрессирование бронхиальной астмы (БА). Эрадикация инфекционного агента при инфекционно-зависимой БА формирует длительную и полноценную ремиссию основного заболевания.
Врач располагает уникальными возможностями в мотивации пациентов на отказ от курения и оказании эффективной помощи в избавлении от табачной зависимости, однако используются эти возможности далеко не в полной мере. Изучены курительное поведение медицинских работников, знание ими последствий табакокурения и их готовности помочь пациентам в отказе от курения. Обсуждаются пути профессиональной подготовки врачей в отношении проблемы табакокурения.
В последние годы произошли существенные изменения в классификации рака легкого. В статье приведены современные варианты классификации, показана важная роль корректного определения клинико-анатомической, патоморфологической формы рака легкого, точного знания степени распространения опухоли с целью определения прогноза и выбора метода лечения.
Постоянное совершенствование лечения бронхиальной астмы, обеспечивающее хорошие результаты, связано с развитием концепции контроля над болезнью. Целью лечения является достижение и поддержание клинического контроля.
Сравнивали концентрацию дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС), общего и свободного тестостерона у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) средней и легкой тяжести у больных хроническим бронхитом (ХБ), ассоциированным с курением, и курящих лиц без кашля с нормальными показателями функции внешнего дыхания. У больных ХОБЛ средней тяжести концентрация ДГЭАС, общего и свободного тестостерона меньше, чем у больных ХОБЛ легкой степени и больных ХБ, ассоциированным с курением. Установлена положительная корреляционная связь между концентрацией половых стероидов и показателем объема форсированного выдоха за 1 с.
На основании наблюдения за 45 больными астмой (изучали воздействие на клинику, местное и системное воспаление, бронхиальную проходимость) обосновывается назначение магнитного поля больным с сопутствующими проявлениями патологии пищеварения.
Представлено обоснование сочетанного развития ишемической болезни сердца и хронических обструктивных заболеваний легких. Обсуждены возможности применения при них современных β-адреноблокаторов.
Обследованы 47 больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) с сопутствующей ИБС. Показаны высокая эффективность компьютерной электрокардиотопографии в выявлении дистрофических повреждений миокарда и положительное влияние Предуктала МВ на состояние миокарда у больных ХОБЛ с ИБС.
Анализируются результаты клинических исследований по оценке эффективности и безопасности респираторного фторхинолона моксифлоксацина у взрослых, больных внебольничной пневмонией.
Рассматриваются вопросы сочетания бронхиальной астмы (БА) и ожи-рения, обсуждаются возможные общие патогенетические механизмы, что представляется весьма важным с точки зрения как разработки новых лечебных подходов в этой группе больных, так и выделения биомаркеров из числа адипокинов, характеризующих ожирение как фактор риска для больных БА.
Представлена дифференциальная диагностика саркоидоза органов дыхания в поликлинических условиях с учетом клинических вариантов заболевания. При своевременно установленном диагнозе улучшается прогноз заболевания.
Обследование 990 беременных показало, что частота курения до беременности была практически одинаковой среди женщин с бронхиальной астмой (БА) (n=247) и без нее, как и число отказавшихся от курения во время беременности (около 70%). При БА беременность оказывалась стимулом к более раннему отказу от курения; на курение беременных влияли курение мужа, курение в семье, начало табакокурения женщиной до 13 лет.
Рассматриваются роль легочной реабилитации в комплексном ведении пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и эффективность физических тренировок как основного их компонента в зависимости от генных полиморфизмов.
Описаны результаты диагностики легочной буллезной дисплазии и ее лечения, направленного на коррекцию дыхательной недостаточности.
Терапия тяжелого остеопороза (ОП) у больной идиопатическим фиброзирующим альвеолитом (ИФА) препаратами кальция с витамином D и бисфосфонатами способствовала значительному повышению минеральной плотности кости. Бисфосфонаты являются препаратами выбора для профилактики и лечения стероидного ОП у больных ИФА.
Приведены данные о муколитических, антиоксидантных и антитоксических свойствах ацетилцистеина и его применении при заболеваниях органов дыхания.
Включение гепарина и плазмафереза повышает эффективность комплексного лечения больных туберкулезом легких с множественной и обширной лекарственной устойчивостью, способствуя прекращению бактериовыделения и закрытию полостей распада.
Показаны эффективность и безопасность растительного иммуномодулирующего препарата Иммунал при профилактике гриппа и ОРВИ у часто и длительно болеющих детей и взрослых, а также при хронических инфекционных заболеваниях, сопровождающихся снижением иммунитета.
Оценивали агрегацию тромбоцитов у курильщиков с хронической обструктивной болезнью легких методом импедансной агрегатометрии образцов цельной крови. Определяли изменение степени одышки и вентиляционных параметров при приеме препарата ацетилсалициловой кислоты.
Представлены основные диагностические критерии идиопатического фиброзирующего альвеолита (ИФА), позволяющие своевременно заподозрить и установить правильный диагноз. Проанализированы основные врачебные ошибки, предложены пути улучшения диагностики ИФА.
В статье приведены данные о современных перспективных направлениях в терапии легких при муковисцидозе (дорназа альфа, ингаляционные антибиотики, активаторы хлорных каналов).
Показана определяющая роль ингаляционных кортикостероидов в обеспечении контролируемого течения бронхиальной астмы во время беременности. При комбинированной терапии частота осложнений беременности и масса тела детей при рождении не отличались достоверно от показателей у больных, получавших будесонид с β2-симпатомиметиками короткого действия.
Современные рекомендации по ведению больных с бронхиальной астмой коренным образом пересмотрены. Так, включение в терапевтический комплекс обучения пациентов, по данным авторов, сократило обращаемость за неотложной помощью в 13,7 раза, количество госпитализаций – в 18 раз; не возникало потребности в реанимационных мероприятиях.
С целью своевременной диагностики бронхиолита у больных ревматоидным артритом необходимо регулярно исследовать функцию внешнего дыхания и при выявлении бронхиальной обструкции выполнять мульти-спиральную компьютерную томографию легких. Для верификации диагноза может потребоваться проведение биопсии легкого.
Представленный случай демонстрирует сложности диагностики и особенности клинической картины многоуровневого поражения органов дыхания у больной ревматоидным артритом. Положительный эффект от терапии не подтверждает мнения о быстром прогрессировании и прогностической неблагоприятности констриктивного бронхиолита при данном заболевании.
Применение Полисорба МП в течение 10 дней способствует уменьшению содержания веществ низкой и средней молекулярной массы на эритроцитах на 33%, в плазме крови – на 28,8%, предупреждает развитие нежелательных побочных реакций на противотуберкулезные препараты, что повышает эффективность курса химиотерапии у больных туберкулезом.
Обсуждаются результаты адъювантного применения при раке молочной железы антиэстрогенов (тамоксифен) и ингибиторов ароматазы (анастрозол, летрозол, экземестан) после завершения хирургического лечения.
Поиск новых препаратов и схем лечения направлен на улучшение показателей выживаемости и качества жизни больных почечно-клеточным раком (ПКР). Подтверждена целесообразность использования таргетных препаратов и их комбинации у больных метастатическим ПКР.
Представлены основные проблемы выявления больных туберкулезом в общей лечебной сети. Приведены основные причины, снижающие эффективность выявления больных. Аргументирована целесообразность диагностики туберкулеза у социально-дезадаптированной группы населения в изоляторах временного содержания системы МВД. Предложены пути повышения качества обследования больных туберкулезом.
В статье обсуждаются новая концепция заболевания Фридерика Шопена и вопросы дифференциальной диагностики, основанные на свидетельствах современников.
Физическая реабилитация повышает качество жизни больных хронической обструктивной болезнью легких. Реабилитационные мероприятия улучшают функциональные резервы дыхания, газовый состав крови, работу дыхательных и скелетных мышц. Для обеспечения безопасности физических тренировок необходимо мониторирование функций сердечно-сосудистой системы.
Преимуществами моксифлоксацина (Авелокса®) являются широкий спектр антибактериального действия, а также благоприятные фармакодинамические и фармакокинетические показатели. Он характеризуется высокой эффективностью и безопасностью при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, отсутствием антибиотикорезистентности, возможностью использования в ступенчатой терапии пневмонии.
Рассмотрены механизмы развития бронхообструктивного синдрома. Особенное внимание уделено современным принципам диагностики и терапии бронхообструктивного синдрома.
Подробно изложены современные взгляды на причины развития обострений и их роль в прогрессировании хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Проанализировано участие бактериальной инфекции в патогенезе заболевания. Представлена тактика ведения таких пациентов при ухудшении. Показано, что в качестве одного из эффективных средств лечения ХОБЛ может быть использован препарат патогенетического действия Арлет®.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – социально значимое заболевание; для него характерны рост заболеваемости и смертности, причем особенно неумолимо в этой статистике растет доля женщин. В публикации обсуждаются роль факторов риска, особенности распространенности, диагностики, клинической картины, течения и лечения ХОБЛ у женщин.
Освещены клинико-лабораторные и рентгенологические особенности остропрогрессирующего туберкулеза легких. Вскрыты причины трудностей и ошибок диагностики, подчеркнута необходимость повышения фтизиатрической настороженности врачей общей лечебной сети.
Представлено наблюдение редкого заболевания легких – идиопатической остеопластической пневмопатии. Клиническая симптоматика заболевания скудная, изменения на рентгенограммах и компьютерных томограммах неспецифичны. Рестриктивные нарушения функции внешнего дыхания сочетаются со снижением диффузионной способности легких. Окончательная верификация диагноза возможна на основании гистологического исследования легочной ткани.
Освещены распространенность лекарственно-устойчивых штаммов возбудителей туберкулеза под влиянием различных биологических, медицинских и социальных факторов и эффективность лечения в разных регионах мира больных туберкулезом легких, выделяющих микобактерии с обширной лекарственной устойчивостью к противотуберкулезным препаратам.
По результатам изучения клинических особенностей внебольничных пневмоний, интенсивное табакокурение достоверно способствует более стертому началу болезни, меньшей частоте жалоб на слабость, большей тяжести и обширности процесса, замедленной обратной динамике с выраженными остаточными изменениями, учащению в 1,5–2 раза плевритов и деструктивных изменений.
Оценена эффективность использования в комплексной терапии 40 пациентов с впервые выявленным деструктивным инфильтративным туберкулезом легких тренажера дыхательного индивидуального-01. Включение в комплексную терапию больных туберкулезом дыхательной гимнастики позволило оптимизировать результаты лечения.
Терапия пневмоний тяжелого течения представляет собой сложную задачу. Респираторный фторхинолон Авелокс (моксифлоксацин) еще раз продемонстрировал свою высокую эффективность при этом заболевании.
У детей с длительным инфицированием микобактерией туберкулеза хроническая рецидивирующая инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, встречается достоверно чаще (в 35,4% случаев), чем в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции. Это свидетельствует о более выраженных нарушениях иммунной защиты.
С учетом распространенности пневмококковой инфекции пациентам с патологией органов дыхания, проживающим в Перми, проведена иммунизация полисахаридной поливалентной пневмококковой вакциной Пневмо 23 в сочетании с противогриппозной вакциной Гриппол, что способствовало значимому снижению заболеваемости.
Левофлоксацин (Таваник) обладает спектром антибактериальной активности и благоприятными фармакокинетическими свойствами. В настоящем обзоре рассматриваются возможности применения левофлоксацина в лечении больных туберкулезом.
Представлена проблема хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в историческом аспекте. Приводятся собственные данные об эпидемиологии ХОБЛ в крупном промышленном центре Среднего Поволжья, о ее гиподиагностике на амбулаторном этапе; выделены основные направления лечебных и профилактических мероприятий при данном заболевании.
Затрагиваются вопросы, связанные с дисбактериозом кишечника, внебольничной пневмонией. Оценивается влияние пробиотической терапии на течение пневмонии и сроки госпитализации.
Обсуждаются критерии диагностики пневмоний, методы уточнения диагноза и этиологической расшифровки. Приводятся данные о средствах эффективной антибактериальной терапии пневмонии, схемы ступенчатой антибактериальной терапии и эффективные сочетания антибиотиков. Определены эффективные подходы к современной терапии пневмонии тяжелого течения.
Рассматриваются различные ингаляционные препараты (антибиотики, муколитики/мукокинетики, противовоспалительные препараты, бронходилататоры и комбинированные растворы), применяемые при муковисцидозе; их влияние на функции легких, частоту обострений, выживаемость и качество жизни, а также их побочные эффекты.
13 ноября с.г. в Москве состоялась пресс-конфе- ренция, посвященная бронхиальной астме. На вопросы журналистов отвечали известные специалисты в об- ласти лечения бронхолегочных заболеваний: профессор А.С. Белевский – главный внештатный специалист-пуль- монолог Департамента здравоохранения Москвы; про- фессор С.Н. Авдеев – заместитель директора по на- учной работе, руководитель клинического отдела НИИ пульмонологии; В.В. Архипов – профессор кафедры кли- нической фармакологии Первого Московского медицин- ского университета им. И.М. Сеченова.
Обсуждаются принципы, цели, задачи и совре- менные технологии медицинской реабилитации детей, страдающих бронхиальной астмой.
Проанализирован многолетний опыт восстанови-тельно-реабилитационного лечения больных ишеми-ческой болезнью сердца после операции аортокоронар-ного шунтирования. Описаны основные подходы к профилактике и лечению легочных осложнений.
Приведены симптомы, классификация, эпидемио- логия внебольничной пневмонии у детей. Описаны ее клиническое течение, принципы лечения и профилак- тики.
Дается описание основных клинических форм муковисцидоза, представлен алгоритм диагностики заболевания, указаны виды сестринских мероприятий по организации помощи больным.
Дано описание отхаркивающих препаратов, применяющихся для улучшения эвакуации бронхиального содержимого при заболеваниях, которые сопровождаются продуктивным кашлем (прежде всего это – хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма и др.); представлена их фармацевтическая характеристика.
Представлены данные об обучении больных бронхиальной астмой в астма-школе и влиянии занятий на качество жизни пациентов.
Представлен анализ деятельности медсестер при уходе за больными раком легкого на базе отделения торакальной хирургии НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова Санкт-Петербурга.
Представлены – характеристика тромбоэмболии легочной артерии – жизнеугрожающего состояния, развитие которого возможно в послеоперационном периоде. Описаны пути его предупреждения и профилактики, участие в этом процессе медсестры.